Чаще всего, когда речь идёт о хирургии в стоматологии, имеют ввиду удаление безнадёжных зубов. Эта операция бывает необходима, чтобы сохранить соседние здоровые зубы или остановить воспаление.
Иногда подобные манипуляции сопровождаются реставрационными работами по восстановлению части зуба или наращиванию недостающих тканей. Также к хирургии относятся все типы зубосохраняющих операций, установка имплантатов, коррекция уздечки. Любые операции проводятся под местной анестезией, с использованием гипоаллергенных препаратов четвёртого поколения.
Основные направления хирургической стоматологии
- Зубосохраняющие операции
- Удаление кист на челюстях
- Санирование полости рта перед протезированием
- Удаление доброкачественных образований слизистой оболочки полости рта
- Удаление зубов «мудрости»
- Хирургическое лечение болезней периодонта
- Дентальная имплантация
Когда необходима помощь стоматолога-хирурга
Прежде чем удалять зуб, врач предлагает пациенту ряд зубосохраняющих операций. Среди них:
- Удаление одного из корней зуба
- Удаление половины зуба
- Удаление верхушки корня зуба
- Лечение зубов при полных и неполных вывихах в результате острой травмы
При необходимости удаления кисты, образовавшиеся пустоты в костной ткани стоматолог заполняет остеопластическими материалами, рассасывающимися тканевыми губками или мембранами. Перед проведением имплантации часто требуется хирургическая коррекция костной ткани и десны, чтобы имплантаты хорошо держались. Стоматолог-хирург также проводит саму операцию по внедрению имплантатов.
Различного рода образования — кисты, полипы, опухоли — со слизистой ротовой полости удаляются хирургическим путём в кресле стоматолога под местным обезболиванием. После этого, образцы ткани отправляются на гистологическое исследование.
Болезни периодонта лечат в несколько этапов, одним из которых являются хирургические вмешательства:
- Микропластика мягких тканей
- Реконструкция кости с использованием остеопластических материалов
Удаление зубов
Современная хирургическая стоматология позволяет в большинстве случаев избежать удаления зубов. Но, если больной зуб несёт угрозу для здоровых, то процедура неизбежна. Операция проводится под местной анестезией, и занимает до 40 минут. Стоматолог извлекает зуб вместе с корнями с помощью щипцов. Если есть показания, врач может с помощью стоматологического бора разделить зуб на части и извлекать их по отдельности.
Когда необходимо удаление зуба?
Показания к удалению зубов:
- Частым показанием к операции бывает необходимость санации полости рта при наличии хронического периодонтита в стадии обострения, когда нельзя ликвидировать воспалительный очаг у верхушки зуба
- Удаление проводится ещё и для того, чтобы избежать более серьезных осложнений. Например, при наличии зубов, которые могут быть причиной кисты, воспаления или неврита тройничного нерва
- Если зуб постоянно травмирует язык или слизистую оболочку щеки, мешает нормальному прикусу, при невозможности ортодонтического лечения
- При обширном кариесе, когда терапевтическое или ортопедическое восстановление невозможно
- Неправильно расположенные зубы или не прорезавшиеся до конца также подлежат удалению
Как подготовиться к удалению зуба? Болезненно ли это?
Перед операцией хирург-стоматолог назначает пациенту рентгенологическое обследование (3D дентальную компьютерную томографию), изучает состояние больных зубов, соседних здоровых, а также расположение их корней. Перед удалением пациенту с помощью инъекции вводят анестетик. Перед уколом на десну наносят анестезирующий гель, поэтому неприятные ощущения сведены к минимуму.
Что делать после удаления зуба?
После самой операции от пациента не требуется никаких специфических действий. В течение 3 часов желательно не принимать пищу, не трогать лунку языком и не полоскать рот.
Чтобы предотвратить последующее смещение соседних зубов, желательно установить протез. Даже один отсутствующий зуб вызывает перераспределение жевательной нагрузки и может привести к атрофии костной ткани и смещению соседних зубов. Установка дентального имплантата помогает избежать эти изменения. Иногда имплантат можно установить сразу после удаления — одномоментная имплантация. Если же удаление зуба было связано с воспалением, то следует подождать заживление раны, а потом устанавливать имплантаты. В каждом конкретном случае стоматолог предложит лучшие способы дальнейшего лечения.
Удаление зуба мудрости
Что такое зубы мудрости, их особенности
Это крайние «восьмёрки» — крупные многокорневые зубы, расположенные последними в челюсти. Часто они расположены неправильно и, при прорезывании, давят на соседние зубы или не прорезываются вовсе.
Причины удаления зубов мудрости
- Их неправильное расположение в зубном ряду
- Неполное прорезывание с вертикальным, горизонтальным, дистальным и медиальным наклонами
- Полное погружение в десну
- При давлении зубов мудрости на соседние зубы, приводящем к их смещению и нарушению прикуса
- При воспалении окружающих тканей
- При образовании кисты вокруг зуба
- Кариес и/или разрушение зуба
Этапы удаления
- Перед процедурой пациенту проводится анестезия, которая действует от 40 минут до 2-х часов. Этого времени хватает на самое сложное удаление, в большинстве случаев, достаточно 30 — 50 минут
- Обычно операция проводится с использованием щипцов и элеваторов. Однако, при слишком глубоком нахождении зуба в кости, возникает необходимость в разрезании десны и удалении части костной ткани. Также может применяться ультразвуковой аппарат и/или стоматологический бор для удаления зуба частями
- Лунка обрабатывается антисептиком и закрывается рассасывающейся коллагеновой губкой или йодоформной турундой
- Иногда рана полностью зашивается или накладываются направляющие швы
Особенности удаления верхнего зуба мудрости
Процесс удаления «восьмерок» на верхней челюсти проще и быстрее, чем аналогичная процедура с нижними зубами мудрости. Причина — в особенностях строения зубов и их корней.
Выделяют две методики удаления зубов мудрости в зависимости от сложности случая и необходимости санации:
- Простая — в большинстве случаев зуб удаляют только с помощью щипцов или элеватора
- Сложная — при наличии значительного разрушения коронки или аномалий корней, используется надрез мягких тканей и выпиливание зуба.
Особенности удаления нижнего зуба мудрости
Удаление нижних «восьмёрок» бывает разной степени сложности. При простом способе используют щипцы и стоматологический элеватор. Для более сложных операций нужна бормашина для распиливания зуба на сегменты и/или ультразвуковой аппарат для щадящего выпиливания кости.
Процедура проводится под местной анестезией. Если зубы сильно погружены в мягкие ткани, стоматолог разрезает десну, а после удаления накладывает швы. В случае, когда зуб расположен глубоко в костной ткани, хирург сверлит отверстие в кости.
На завершающем этапе рану обрабатывают антисептиком. При удалении нижних зубов мудрости часто назначают антибиотики, обезболивающие и противовоспалительные препараты в течение 7-10 дней после операции.
Как подготовиться к удалению зуба мудрости? Болезненно ли это?
Перед операцией врач обязательно сделает рентгеновский снимок (3D дентальную компьютерную томографию), чтобы определить точное положение зуба мудрости, его корней, а также корней соседних зубов. От пациента не требуется никакой дополнительной подготовки. Перед процедурой проводится местное обезболивание, действие которого длится около часа. Если не было разрезов десны, то дополнительных анальгетиков не требуется.
Что делать после удаления зуба мудрости?
Рекомендации по уходу за раной:
- Не есть в течение 2-3 часов после удаления
- Сутки после операции избегать горячей пищи и напитков
- Воздержаться от алкоголя и сауны в день операции
- Не трогать лунку языком или зубной щёткой
- Не полоскать рану
- Принимать лекарственные препараты назначенные врачом
Приём ведут
Кузьменко Михаил Александрович
Высшая
2001 г.
Взрослый, Детский
Новик Элина Александровна
Первая
1998 г.
Взрослый
Писарик Светлана Фёдоровна
Высшая
1983 г.
Взрослый, Детский
Савельев Сергей Николаевич
Первая
2009 г.
Взрослый
Терещенко Дмитрий Владиславович
Первая
1992 г.
Взрослый