Титова Надежда Дмитриевна врач-иммунолог, высшей квалификационной категории, доктор медицинских наук.
Сегодня стало модно говорить о повышении иммунитета в целях профилактики любых заболеваний и, наоборот, при всякой болезни сваливать всё на «плохой иммунитет», назначать препараты, которые должны его якобы «повысить» и «укрепить». Однако многие широко рекламируемые препараты для «иммунитета» бывают не только бесполезны, но и опасны, а также обладают различными побочными эффектами.
Действительно, в последние годы появилось много научных данных за то, что иммунная система играет ключевую роль в развитии и прогрессировании многих заболеваний. Однако мало кто (иногда даже среди врачей) задумывается, а иногда просто и не знают, какие симптомы и признаки являются поводом для определения тех или иных показателей системы иммунитета. Разобраться есть ли связь между заболеваниями у пациента и работой его иммунной системы и в случае необходимости подобрать корректирующее лечение, дать профессиональные рекомендации, поможет только врач-иммунолог.
Острые респираторные инфекции являются абсолютными лидерами в структуре инфекционной заболеваемости в детском возрасте. Частые, тяжело протекающие, длительные эпизоды респираторных инфекций у детей являются наиболее вероятными причинами формирования хронической патологии. Повторные инфекции и связанная с ними необходимость применения лекарственных препаратов (особенно антибактериальных) могут впоследствии приводить к различным неблагоприятным последствиям:
- Нарушениям местного иммунитета слизистых при длительной персистенции вируса;
- Нарушение барьерной функции кожи и местного иммунитета (обострение дерматитов);
- Обострение и прогрессирование аллергических заболеваний (в том числе бронхиальной астмы, аллергического ринита);
- Развитие воспалительных процессов на слизистых оболочках желудочно-кишечного тракта, урогенитального тракта и др.;
- Развитие лекарственной устойчивости у вирусов, бактерий, грибов.
Установлено, что около десяти процентов детей с рецидивирующими инфекциями имеют иммунодефицит, с дефектом в одном или нескольких компонентов системы иммунитета, часть детей — не диагностированное аллергическое или хроническое заболевание. Как первичный, так и вторичный иммунодефицит могут привести к повышенной восприимчивости к злокачественным новообразованиям и аутоиммунным заболеваниям. Тип и характер повторных инфекций зависят от того, какие компоненты иммунной системы поражены.
Настораживающие клинические признаки, указывающие на первичный иммунодефицит (ПИД):
- Наличие в семье больных ПИД, наличие в семейной истории смерти ребенка раннего возраста от инфекционного процесса;
- Частые заболевания дыхательных путей (более 6 раз в течении года);
- Отставание ребенка в возрасте до 1 года в весе и росте;
- Рецидивирующая диарея;
- Отсутствие или минимальный эффект длительной антибактериальной терапии;
- Гнойные отиты, синуситы более 2 раз в течение года;
- Две или более пневмонии в течение года;
- Рецидивирующая молочница (кандидоз), афтозный стоматит в возрасте старше 1 года;
- Осложнения при проведении вакцинации ослабленными живыми вакцинами (БЦЖ, полиомиелит);
- Рецидивирующие глубокие абсцессы кожи и мягких тканей;
- Два и более эпизода тяжелых инфекций в течение года;
- Инфекция, вызванная необычным микроорганизмом и / или в необычном месте;
- Незаживающие раны;
- Необъяснимая лихорадка.
Врач-иммунолог занимается диагностикой и лечением: первичных и вторичных иммунодефицитных состояний, принимает пациентов с частыми простудными и инфекционными заболеваниями, иммунодефицитными состояниями и наличием разнообразных аллергических реакций.
Основные направления лечебно-консультативной работы иммунолога
- Составление программы иммунологического обследования часто болеющих пациентов;
- Оценка иммунного статуса пациентов;
- Восстановление иммунной защиты у взрослых и детей часто болеющих острыми респираторными заболеваниями;
- Проведение иммунокорригирующей терапия при иммунодефицитных состояниях;
- Рекомендации по иммунопрофилактике;
- Лечение заболеваний, вызванными хроническими вирусными инфекциями (герпес-вирусами, папилломавирусами и др.);
- Лечение рецидивирующих бактериальных инфекций;
- Лечение и профилактика при аллергических заболеваниях, трудно поддающихся стандартной терапии.
