Письма в Минздрав о изменениях в СаНиП по размещению МРТ

Исх. №  01-03/ 96 от 16.04.2019

Министерство здравоохранения
Республики Беларусь

О внесении изменений в СанНиП

Генеральное соглашение между правительством РеспубликиБеларусь, республиканскими объединениями нанимателей и профсоюзов на 2019-2021годы ставит цель содействия развитию внебюджетного сектора здравоохранения.

Одной из задач достижения высокого стандарта вздравоохранении Республики Беларусь является повышение доступностиспециализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи.

Внедрение современных методов диагностики, таких какмагнито-резонансная томография  (далее — МРТ),требует значительных инвестиций в оборудование и помещения. Но частныеинвестиции (в том числе и иностранные) сдерживаются устаревшими нормативнымидокументами, позволяющими двоякое прочтение  и способных безосновательно подвергнутьинвесторов большим рискам.

В связи с этим, ОО «БСП» просит обратить внимание на нормативную базу,регулирующую требования к оборудованию кабинетов МРТ.

Постановлением Министерстваздравоохранения Республики Беларусь от 21.01.2013 № 7 утверждены Санитарныенормы и правила «Требования к условиям труда медицинских работников, занятых вкабинетах магнитно-резонансной томографии», далее — СанНиП, которымиустановлены требования к планировке, размещению, оснащению кабинетовмагнитно-резонансной томографии, организации рабочих мест медицинскихработников, организации проведения магнитно-резонансной томографии, контроляфакторов производственной среды кабинета магнитно-резонансной томографии, такжемероприятиям по охране здоровья медицинских работников, работающих в данныхкабинетах.

Главой 2 СанНиП определены требования к размещениюкабинетов МРТ, в частности:

Пункт 7. При проектировании, строительстве или реконструкциикабинет МРТ должен быть размещен на первом этаже организации здравоохраненияили в пристройке к нему либо в изолированном здании.

Пункт 11. Диагностическая не должна размещаться в смежномпомещении (по горизонтали и вертикали) с палатами для пациентов, помещениямиотделений анестезиологии и реанимации, а также с помещениями с постояннымпребыванием работников организации здравоохранения.

Пункт 12. В помещении, расположенном на нижнем по отношению ккабинету МРТ этаже, не допускается наличие постоянных рабочих мест.

Пункт 13. Для размещения томографа должно быть выбрано помещение,несущие конструкции которого способны с установленным запасом прочностивыдерживать нагрузку, создаваемую входящим в состав томографа оборудованием, с учетомнагрузки от медицинских и иных работников, пациентов.

Пункт 16. На расстоянии не менее 10 м от диагностической должнобыть исключено наличие металлических масс (лифты, рентгенокомпьютерныетомографы, линейные ускорители и другое), влияющих на электромагнитное поле имагнитное поле.

Пункт 20. Конструкция стен, потолка, пола, дверей, окон помещениядиагностической должна обеспечивать снижение уровней магнитных иэлектромагнитных полей в прилегающих помещениях до допустимого значения всоответствии с санитарными нормами и правилами, гигиеническими нормативами,устанавливающими требования к уровням магнитных и электромагнитных полей нарабочих местах.

Пункт 21. Звукоизоляция стен, потолка, пола, дверей, окон,технических помещений и диагностической должна быть выполнена в соответствии срасчетами акустического влияния медицинской техники и обеспечения уровня шума всоответствии с санитарными нормами и правилами, гигиеническими нормативами,устанавливающими уровень шума на рабочих местах.

Анализ требований указанных в СанНиП позволяет сделатьвывод, что отсутствует ясность и имеются явные противоречия в отношениитребований к этажности размещения кабинета МРТ. Данный вывод основан наследующем.

Согласно пункту 7 СанНиП кабинет МРТ должен быть размещенна первом этаже организации здравоохранения или в пристройке к нему либо визолированном здании.

Согласно Закону Республики Беларусь от 18.06.1993 №2435-XII «О здравоохранении», организация здравоохранения — юридическое лицо, основным видомдеятельности которого является осуществление медицинской и (или)фармацевтической деятельности. Соответственно, указание на «первый этажорганизации здравоохранения», т.е. «первый этаж юридического лица» не корректнои бессмысленно (организация здравоохранения может располагаться на любом этажемногоэтажного здания).

Указание на размещение кабинета МРТ в пристройке (к первому этажу организацииздравоохранения) не содержит требований к её этажности, и не определяет, чтоподразумевается под «пристройкой».

Согласно Государственному стандартуРеспублики Беларусь СТБ 1900-2008 «Строительство. Основные термины иопределения», утвержденному постановлением Государственного комитета постандартизации Республики Беларусь от 12.09.2008 № 46, Пристройка — часть здания, предназначеннаядля размещения административных и бытовых помещений, отделяемая отпроизводственных зданий и помещений противопожарными преградами, в которойдопускается размещать (частично) инженерное оборудование.

Согласно Инструкции об основаниях назначения и порядкетехнической инвентаризации недвижимого имущества, а также проверкихарактеристик недвижимого имущества при совершении регистрационных действий,утверждённой Постановление Государственного комитета по имуществу РеспубликиБеларусь от 24.03.2015 № 11, пристройка -часть строения, расположенная вне первоначального контура его капитальныхнаружных стен, как правило, являющаяся вспомогательной по отношению к строениюи имеющая с ним либо иной пристройкой одну (или более) общую капитальную стену.

Данные определения «пристройки» имеют разныезначения.

Указание на размещение кабинета МРТ в изолированномздании, также не  содержит требований к его этажности, и не определяет,что подразумевается под «изолированным зданием». В нормативных правовых актахотсутствует определение понятия «изолированное здание».

В тоже время иные требования по размещению кабинетаМРТ, содержащиеся в пунктах 11, 12, 13, 20 СанНиП указывают на то, что наиболееоптимальным является расположение кабинета МРТ на нижних этажах, включаяцокольный и подвальный, при соблюдении всех иных требований и норм,установленных СанНиП для кабинетов МРТ.

На возможность размещения кабинета МРТ на цокольномили подвальном этажах указывает также как отсутствие обоснования на запрет поразмещению кабинета МРТ на этаже ниже чем первый, так и отсутствиенеобходимости естественного света в диагностической при проведении исследованияна томографе.

На основании изложенного просим внести изменения внормативные правовые акты, с обеспечением возможности размещения кабинета МРТ,при соблюдении иных требований и норм, установленных СанНиП для кабинетов МРТ:

1. На любом этаже,включая подвальный, цокольный,
2. На любом этаже, включая подвальный, цокольный, ноне выше определённого этажа.

По нашему мнению данный пункт СанНиП может бытьсформулирован в следующем виде:

«При проектировании, строительстве или реконструкции кабинет МРТ можетбыть размещен на любом этаже (включая цокольный, подвальный) помещения вкотором расположена организация здравоохранения, с учётом требованийпроизводителя томографа, и заключения проектной организации о наличии запасапрочности, способного выдерживать нагрузку, создаваемую входящим в составтомографа оборудованием, с учетом нагрузки от медицинских и иных работников,пациентов».