Постановление СМ РБ № 1180 «О концепции ДМС в РБ»

ПОСТАНОВЛЕНИЕ СОВЕТА МИНИСТРОВ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
22 сентября 2004 г. № 1180
О КОНЦЕПЦИИ ДОБРОВОЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
В РЕСПУБЛИКЕ БЕЛАРУСЬ

Совет Министров Республики Беларусь ПОСТАНОВЛЯЕТ:

1. Утвердить прилагаемую Концепцию добровольного медицинского
   страхования в Республике Беларусь.
2. Настоящее постановление вступает в силу со дня его
   официального опубликования.

УТВЕРЖДЕНО
Постановление Совета Министров
Республики Беларусь
22.09.2004 № 1180

КОНЦЕПЦИЯ
Добровольного медицинского страхования
в Республике Беларусь

ГЛАВА 1
ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1. Термины и их определения, используемые в настоящей
Концепции:

• Добровольное медицинское страхование — система отношений по защите имущественных интересов физических лиц при наступлении событий (страховых случаев), предусмотренных договором добровольного
  страхования медицинских расходов за счет денежных фондов, формируемых из уплачиваемых юридическими и физическими лицами страховых взносов;
• Застрахованное лицо — физическое лицо, в пользу которого заключен договор добровольного страхования медицинских расходов;
• Организации здравоохранения — организации, имеющие в соответствии с законодательством право оказывать медицинскую помощь в сфере добровольного медицинского страхования;
• Страховщик — страховая организация, имеющая право в соответствии с законодательством осуществлять добровольное страхование медицинских расходов;
• Страховой взнос — плата за страхование, которую страхователь обязан внести страховщику в соответствии с договором добровольного страхования медицинских расходов;
• Страховой тариф — ставка страхового взноса с единицы страховой суммы;
• Страхователь — юридическое или физическое лицо, заключившее со страховщиком договор добровольного страхования медицинских расходов и уплачивающее страховые взносы.

2. Добровольное медицинское страхование осуществляется на основе договоров, заключенных между страховщиком и страхователем (договоры добровольного страхования медицинских расходов), а также страховщиком и организацией здравоохранения.

3. Гарантированная договором добровольного страхования медицинских расходов медицинская помощь предоставляется застрахованным лицам.

ГЛАВА 2
ПРЕДМЕТ, ЦЕЛИ, ЗАДАЧИ ДОБРОВОЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

4. Предметом добровольного медицинского страхования является оказание физическим лицам медицинской помощи, осуществляемой на основе договоров, заключенных между страховщиком и страхователем (договоры добровольного страхования медицинских расходов), а также страховщиком и организациями здравоохранения, предусмотренной программами добровольного страхования медицинских расходов.

5. Целью добровольного медицинского страхования является расширение возможностей физических лиц в получении медицинской помощи по сравнению с объемом и технологическим уровнем такой помощи, предоставляемой в пределах бюджетного финансирования.

6. Основными задачами добровольного медицинского страхования являются:

• Разработка программ добровольного страхования медицинских расходов, адаптированных к Различным уровням финансовых возможностей cтрахователей, а также возможностям организаций здравоохранения;
• Привлечение дополнительных финансовых средств в организации
  здравоохранения.

7. Для достижения поставленных целей и задач необходимо обеспечить:

• Разработку нормативных правовых актов, предусматривающих добровольное медицинское страхование, регулирование взаимоотношений всех субъектов добровольного медицинского страхования, порядок оказания медицинской помощи организациями здравоохранения, согласно приложению;
• Установление особых требований и условий, предъявляемых к такой работе и услуге, составляющей страховую деятельность, как добровольное страхование медицинских расходов.

ГЛАВА 3
СУБЪЕКТЫ, СОДЕРЖАНИЕ И ОРГАНИЗАЦИЯ ДОБРОВОЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

8. Субъектами добровольного медицинского страхования являются страховщик, страхователь, застрахованное лицо, организация здравоохранения.

9. Существенные условия договора добровольного страхования медицинских расходов определяются в соответствии с законодательством, правилами добровольного страхования медицинских расходов, утвержденными (принятыми, одобренными) страховщиком либо объединением страховщиков и согласованными с Министерством финансов, а конкретные условия — в соответствии с законодательством и указанными правилами при заключении этого договора.

10. Объем и стоимость медицинской помощи, предоставляемой и оплачиваемой по договору добровольного страхования медицинских расходов, зависят от срока действия договора, уплачиваемого страхового взноса, выбранной программы добровольного страхования медицинских расходов и других условий.

Размер страхового взноса, подлежащего уплате по договору добровольного страхования медицинских расходов, устанавливается в соответствии со страховыми тарифами.

11. В договоре страховщика с организацией здравоохранения устанавливается стоимость, порядок предоставления медицинской помощи застрахованным лицам по договору добровольного страхования медицинских расходов и ее оплаты, а также ответственность сторон при нарушении условий договора, заключаемого страховщиком с организацией здравоохранения.

12. Варианты программ добровольного страхования медицинских расходов предусматриваются правилами добровольного страхования медицинских расходов. В сочетании с предоставлением общедоступной медицинской помощи в указанных программах может гарантироваться:

• Использование дорогостоящих медицинских технологий, оборудования, лекарственных средств, расходных материалов;
• Право выбора застрахованными лицами организаций здравоохранения как государственной, так и частной формы собственности, лечащего
  врача;
• Оплата лекарственных средств при оказании медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях.

ГЛАВА 4
ОЖИДАЕМЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ РАЗВИТИЯ ДОБРОВОЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

13. Добровольное медицинское страхование позволит:

• Застрахованным лицам расширить возможности получения необходимой медицинской помощи, а также получать ее за минимальную плату (за счет перераспределения страховых резервов, формируемых из
  страховых взносов организаций и граждан);
• Государственным организациям здравоохранения за счет оказания медицинской помощи в системе добровольного медицинского страхования формировать внебюджетные источники финансирования.

Кроме того, будут появляться дополнительные возможности для развития частной системы здравоохранения.

Приложение
к Концепции добровольного
медицинского страхования
в Республике Беларусь

ПЕРЕЧЕНЬ
проектов нормативных правовых актов, которые необходимо разработать для реализации Концепции добровольного медицинского страхования в Республике Беларусь