Проект

СОВЕТ МИНИСТРОВ
РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

г. Минск

Об утверждении специфических санитарно-эпидемиологических требований к содержанию и эксплуатации организаций здравоохранения, иных организаций и индивидуальных предпринимателей, которые осуществляют медицинскую, фармацевтическую деятельность

На основании абзаца второго подпункта 2.1 пункта 2 общих санитарно-эпидемиологических требований к содержанию и эксплуатации капитальных строений (зданий, сооружений), изолированных помещений и иных объектов, принадлежащих субъектам хозяйствования, утвержденных Декретом Президента Республики Беларусь от 23 ноября 2017 г. № 7, Совет Министров Республики Беларусь ПОСТАНОВЛЯЕТ:

  1. Утвердить специфические санитарно-эпидемиологические требования к содержанию и эксплуатации организаций здравоохранения, иных организаций и индивидуальных предпринимателей, которые осуществляют медицинскую, фармацевтическую деятельность (прилагаются).
  2. Предоставить Министерству здравоохранения право разъяснять вопросы применения специфических санитарно-эпидемиологических требований к содержанию и эксплуатации организаций здравоохранения, иных организаций и индивидуальных предпринимателей, которые осуществляют медицинскую, фармацевтическую деятельность, утвержденных настоящим постановлением.
  3. Настоящее постановление вступает в силу после его официального опубликования.
Премьер-министр Республики Беларусь С. Румас

УТВЕРЖДЕНО
Постановление
Совета Министров
Республики Беларусь

СПЕЦИФИЧЕСКИЕ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ к содержанию и эксплуатации организаций здравоохранения, иных организаций и индивидуальных предпринимателей, которые осуществляют медицинскую, фармацевтическую деятельность

РАЗДЕЛ I
ОБЩИЕ ВОПРОСЫ

ГЛАВА 1
ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

  1. Настоящими специфическими санитарно-эпидемиологическими требованиями определяются требования к содержанию и эксплуатации организаций здравоохранения, иных организаций и индивидуальных предпринимателей, которые осуществляют медицинскую (далее, если не определено иное, — организация), фармацевтическую (далее — аптека) деятельность.
  2. Текущий, капитальный ремонт зданий и помещений организаций, ремонт (замена) инженерных систем, в том числе систем отопления, горячего и холодного водоснабжения, водоотведения (канализации), вентиляции, санитарно-технического оборудования проводится в зависимости от их санитарно-технического состояния, в соответствии с разработанным и утвержденным руководителем планом мероприятий.
  3. На объекте организации, аптеки осуществляется производственный контроль, в том числе лабораторный, соблюдения санитарно-эпидемиологических требований и выполнения санитарно-противоэпидемических мероприятий в соответствии с разработанной и утвержденной руководителем организации, аптеки программой производственного контроля. Субъекты предпринимательской и иной хозяйственной (экономической) деятельности несут ответственность за своевременность, полноту и достоверность его осуществления. Оценка выполнения мероприятий, включенных в программу производственного контроля, осуществляется в ходе проведения административных обходов. Требования к проведению административных обходов установлены в приложении 1.
  4. Организации как объекты социальной инфраструктуры, а также работы и услуги, оказываемые организациями, аптеками и представляющие потенциальную опасность для жизни и здоровья населения, подлежат государственной санитарно-гигиенической экспертизе в порядке, установленном законодательством.
  5. Настоящие специфические санитарно-эпидемиологические требования обязательны для исполнения государственными органами, иными организациями, физическими лицами, в том числе индивидуальными предпринимателями, деятельность которых связана с проектированием, строительством, реконструкцией, деятельностью организаций, аптек, при перепрофилировании.
  6. За нарушение настоящих специфических санитарно-эпидемиологических требований виновные лица несут ответственность в соответствии с законодательством.
  7. Для целей настоящих специфических санитарно-эпидемиологических требований используются термины и их определения в значениях, установленных Декретом Президента Республики Беларусь от 23 ноября 2017 г. № 7, Законом Республики Беларусь от 18 июня 1993 г. № 2435-XII «О здравоохранении», Законом Республики Беларусь от 07 января 2012 г. № 340-З «О санитарно-эпидемиологическом благополучии», Законом Республики Беларусь от 20 июля 2006 г. «О лекарственных средствах», а также следующие термины и их определения:
    • Биологические жидкости — жидкости, производимые организмом человека, к которым относятся амниотическая жидкость, кровь, лимфа, спинномозговая жидкость, секреты и экскреты организма пациента;
    • Больничная организация — организация здравоохранения, оказывающая медицинскую помощь в стационарных условиях;
    • Вестибюль — место для ожидания пациентами приема;
    • Гало- и спелеоклиматическая камера (далее — галокамера) — помещение специальной конструкции с облицовкой из соляных материалов (сильвинит, галит) и комплексом вспомогательного оборудования для поддержания заданных стабильных параметров микроклимата и чистоты воздуха, максимально моделирующее элементы среды в спелеотерапевтических отделениях калийных или соляных рудников;
    • Дезинфекция отработанных медицинских изделий — уничтожение патогенных и условно-патогенных микроорганизмов (вирусов, бактерий, грибов) химическим, физическим, комбинированным и другими методами;
    • Дезинфекция высокого уровня — уничтожение вегетирующих бактерий, микобактерии туберкулеза, грибов, липидных и нелипидных вирусов;
    • Изолированный блок — помещение (набор помещений), отделенное (ый) от других смежных частей здания перегородочными стенами (перегородками), имеющее (ий) отдельный вход (выход) c территории общего пользования в здании или с улицы;
    • Контаминированная зона — лечебно-диагностическое подразделение (или его часть) организации здравоохранения или помещение организации здравоохранения для временного или постоянного нахождения бациллярных пациентов или инфицированного материала;
    • Лечебные помещения — кабинеты приема пациентов и другие помещения, в которых проводятся медицинские вмешательства;
    • Медицинские отходы — отработанные медицинские изделия, биологический материал, образовавшийся после проведения медицинских вмешательств (органы, ткани и их части), а также остатки биологического материала после отбора биопсийного, секционного материала для патологоанатомических исследований;
    • Мультирезистентные штаммы микроорганизмов — микроорганизмы с множественной лекарственной устойчивостью к антибактериальным препаратам трех классов и более;
    • Отработанные медицинские изделия — одноразовые и многоразовые (не подлежащие дальнейшему использованию) медицинские изделия, образовавшиеся в организациях после проведения медицинских вмешательств, при приготовлении и использовании цитостатических лекарственных средств, загрязненные кровью, иными биологическими жидкостями и (или) контактировавшие со слизистой оболочкой, и (или) поврежденной кожей организма человека;
    • Панрезистентные штаммы микроорганизмов — микроорганизмы, устойчивые к антибактериальным препаратам всех классов;
    • Помещения постоянного пребывания работников — помещения, в которых работник проводит более 50% рабочего времени или более 2 часов непрерывно;
    • Самостоятельный кабинет приема — кабинет приема пациентов, используемый для проведения медицинским работником консультаций, массажа и (или) оказания иной медицинской помощи без нарушения целостности кожных покровов и слизистых оболочек пациентов, освидетельствования на допуск к работе;
    • Среда лечебной зоны помещений галокамеры — комплекс управляемых параметров факторов среды обитания человека, формирующихся и поддерживающихся в помещении в присутствии пациентов;
    • Средства индивидуальной защиты — средства защиты, надеваемые на тело человека или его части и (или) используемые им, предназначенные для предотвращения или уменьшения воздействия на работников вредных и (или) опасных производственных факторов, а также для защиты от загрязнения;
    • Тара для белья — мешки или специальные закрытые контейнеры для транспортировки белья;
    • Тара для отработанных медицинских изделий, биологических жидкостей, медицинских отходов, цитостатических лекарственных средств — емкости, контейнеры, пакеты, предназначенные для размещения отработанных медицинских изделий, биологических жидкостей, цитостатических лекарственных средств, медицинских отходов;
    • Цитостатические лекарственные средства (далее — ЦЛС) — группа противоопухолевых препаратов, которые нарушают процессы роста, развития и механизмы деления всех клеток организма, включая злокачественные, тем самым инициируя их гибель (апоптоз);
    • Чистая зона — лечебно-диагностическое подразделение (или его часть) организации здравоохранения или помещение организации здравоохранения, в котором не предусмотрено нахождение бациллярных пациентов или инфицированного материала.
  8. При поступлении на работу и в дальнейшем не реже одного раза в год каждый работник организации должен проходить инструктаж (обучение) по соблюдению настоящих специфических санитарно-эпидемиологических требований, иных актов законодательства со сдачей зачета. Порядок инструктажа (обучения) и принятия зачета определяется руководителем организации.
  9. Работники организаций должны проходить гигиеническое обучение в порядке, установленном актами законодательства.

РАЗДЕЛ II
ОБЩИЕ ТРЕБОВАНИЯ К РАЗМЕЩЕНИЮ, СОДЕРЖАНИЮ И ЭКСПЛУАТАЦИИ ОРГАНИЗАЦИЙ, АПТЕК

ГЛАВА 2
ТРЕБОВАНИЯ К РАЗМЕЩЕНИЮ
ОРГАНИЗАЦИЙ, АПТЕК

  1. Реконструируемые (модернизируемые), вновь открываемые организации, организации, планирующие увеличение мощности и площадей помещений, аптеки могут размещаться в общественных и административно-бытовых зданиях при выделении в изолированный блок, в жилых домах при выделении в изолированный блок и наличии отдельных входов (выходов), за исключением случаев, предусмотренных пунктом 11 настоящих специфических санитарно-эпидимиологических требований.
  2. Размещение организаций, деятельность которых может привести к распространению инфекционных заболеваний, организаций, в которых осуществляется оказание медицинской помощи в стационарных условиях, инфекционных и противотуберкулезных организаций, организаций скорой медицинской помощи, организаций особого типав жилых домах не допускается.
  3. Размещение инфекционных и противотуберкулезных организаций в общественных и административно-бытовых зданиях не допускается.

  4. Состав и площадь аптеки должны соответствовать требованиям Надлежащей аптечной практики, утвержденной Министерством здравоохранения.
  5. Размещение кабинетов магнитно-резонансной томографии (далее — МРТ) в жилых зданиях не допускается. Вновь открываемые кабинеты МРТ должны размещаться в организации в соответствии с инструкциями, рекомендациями, требованиями производителя (далее — инструкции производителя) магнитно-резонансного томографа. В организации должна быть карта кабинета МРТ по форме согласно приложению 2.
  6. Допускается размещение кабинета МРТ в помещениях подземного этажа при условии отсутствия на данных этажах магистральных инженерных систем (отпления, водоснабжения,водоотведения).

  7. Галокамеры должны размещаться не выше третьего этажа организации. Допускается размещение галокамер в подвальных и цокольных этажах при наличии отдельного входа.
  8. Размещение палат для пациентов, помещений операционных блоков (малой операционной), родильных залов в цокольном и подвальном этажах здания организации не допускается.
  9. Размещение централизованного стерилизационного отделения (далее — ЦСО) или помещения (кабинета) для стерилизации, лечебных помещений организации в подвальном этаже здания не допускается.

  10. Патологоанатомическая организация (бюро, отделение) должна размещаться в отдельно стоящем здании. Допускается размещение лабораторной группы патологоанатомической организации в составе лечебно-диагностических отделений.
  11. Допускается использование общих вспомогательных, санитарно-бытовых, инженерных и технических помещений, в том числе входа (выхода), вестибюля, гардероба, комнаты для работников, помещения для обработки и хранения уборочного инвентаря, хранения расходных материалов, использованных медицинских изделий (далее — подсобное помещение), туалета при размещении:
    • Самостоятельного кабинета приема в составе помещений зданий административного и общественного назначения;
    • Нескольких кабинетов для оказания косметологических и других медицинских услуг в составе помещений субъекта, оказывающего бытовые услуги (услуги парикмахерских, косметические, СПА-услуги, услуги по маникюру,  педикюру, услуги по перманентному макияжу, пирсингу, нанесению татуировки), при этом кабинеты приема должны быть объединены в отдельную группу помещений;
    • Аптек третьей-пятой категории в общественных, административно-бытовых зданиях.
  12. В организациях не допускается:
    • Размещение медицинских изделий, являющихся источником шума, вибрации в смежных помещениях с палатами (по вертикали и горизонтали), размещение диагностической кабинета МРТ в смежных помещениях (по вертикали и горизонтали) с палатами для пациентов, помещениями отделений анестезиологии и реанимации, физиотерапевтических отделений (кабинетов), а также с помещениями с постоянным пребыванием работников организации;
    • Нахождение пациентов с кардиостимуляторами и другими типами имплантированных электронных устройств в зоне магнитной индукции 0,5 мТл и более;
    • Размещение галокамер над и под помещениями для вентиляционного оборудования, теплоузлов, электрощитовых, холодильных камер, пищеблоков, шахт лифтов и подъемников с машинными отделениями и другими помещениями, являющихся источниками шума и вибрации, электромагнитных полей, а также автоклавных и дезинфекционных камер, смежно с помещениями с повышенной влажностью воздуха.
  13. Во вновь возводимых, реконструируемых (модернизируемых), вновь открываемых организациях должны предусматриваться условия по:
    • Соблюдению санитарно-противоэпидемических мероприятий;
    • Изоляции пациентов с инфекционными заболеваниями (в том числе носителей мультирезистентных штаммов микроорганизмов) от пациентов с соматическими заболеваниями;
    • Зонированию отделений, в том числе модульному зонированию приемного отделения больничной организации (организация реанимационного модуля с блоком приемного отделения для экстренных пациентов).
  14. При эксплуатации территории, зданий и сооружений организации, аптеки предусматриваются условия по безбарьерной среде жизнедеятельности (доступу и пребыванию) инвалидов и лиц с нарушениями функций опорно-двигательного аппарата.
  15. При эндоскопическом кабинете (отделении) должно предусматриваться (выделяться) отдельное помещение (моечная). В зависимости от используемых медицинских изделий допускается выделение в эндоскопическом кабинете отдельной зоны для очистки, дезинфекции, стерилизации или дезинфекции высокого уровня.
  16.  В организациях, оказывающих медицинскую помощь по косметологии с нарушением целостности кожных покровов и (или) слизистых, по лазерной эстетической хирургии должны предусматриваться процедурный или манипуляционный кабинет.
  17. В организациях, оказывающих медицинскую помощь по пластической эстетической хирургии, за исключением лазерной эстетической хирургии, должны предусматриваться операционная или малая операционная, послеоперационные палаты в составе операционной или малой операционной.
  18. Во вновь возводимых, реконструируемых (модернизируемых), вновь открываемых организациях в минимальный состав помещений операционных блоков (далее — оперблок) и малых операционных для оказания медицинской помощи по пластической эстетической хирургии дополнительно должны быть включены послеоперационные палаты.
  19. Во вновь возводимых, реконструируемых (модернизируемых), вновь открываемых организациях для оказания медицинской помощи пациентам с инфекционными заболеваниями и подозрениями на них, иммунодефицитными состояниями, пациентам-носителям мультирезистентных штаммов микроорганизмов должны предусматриваться боксы, полубоксы, боксированные палаты (далее, если не определено иное, — боксированные помещения).
  20. В составе отделения анестезиологии и реанимации многопрофильной больничной организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь, в отделениях больничных организаций, обеспечивающих пересадку костного мозга, стволовых гемопоэтических клеток, проведение режимов высокодозной полихимиотерапии, при необходимости создания асептических условий пациентам должно быть выделено боксированное помещение с одноместными палатами (далее — асептическое отделение) и (или) предусмотрена передвижная асептическая палатка (асептические палатки) с размещением в каждой асептической палатке не более одного пациента.
  21. Для приготовления и временного хранения молочных смесей, грудного молока для кормления детей, находящихся на искусственном вскармливании, должны выделяться молочные комнаты.
  22. Выписные комнаты в родильном доме должны предусматриваться раздельно для физиологического и обсервационного отделений и размещаться вне отделений новорожденных.
  23. Во вновь возводимых, реконструируемых (модернизируемых), вновь открываемых больничных организациях, оказывающих медицинскую помощь детям, в хосписах и отделениях паллиативной помощи (далее — хосписы), должны предусматриваться условия для сна и приема пищи лицами, осуществляющими уход и не являющимися работниками организации.
  24. В организациях должны предусматриваться раздельны туалеты для пациентов и работников организации.
  25. В организациях мощностью до 50 посещений в смену допускается использование общего туалета для пациентов и работников организации.

    Во вновь возводимых, реконструируемых (модернизируемых), вновь открываемых организациях при кабинете гидроколонотерапии, ирригоскопии должен предусматриваться отдельный туалет для пациентов, во вновь возводимых, реконструируемых (модернизируемых), вновь открываемых больничных организациях — туалет для каждой палаты.

  26. Во вновь возводимых, реконструируемых (модернизируемых), вновь открываемых противотуберкулезных больничных организациях, отделениях (далее — ПТО) должны предусматриваться боксированные палаты для пациентов с бактериовыделением, в отделениях для изоляции пациентов с неизвестным бациллярным статусом и лекарственной чувствительностью — одноместные палаты, исходя из потребности отделения.
  27. Палатное (диагностическое) отделение ПТО должно быть разделено тамбуром, в строящихся и реконструируемых (модернизируемых) зданиях — тамбур-шлюзом на чистую и контаминированную зоны. В контаминированной зоне должны отделяться тамбуром палаты для высококонтагиозных пациентов.
  28. Во вновь возводимых, реконструируемых (модернизируемых), вновь открываемых организациях в отделении гемодиализа должны предусматриваться клинико-диагностическая экспресс лаборатория, малая операционная и палата интенсивной терапии, помещение водоочистки, складское помещение, комната медицинского персонала.
  29. Допускается смежное размещение гемодиализных залов для амбулаторных и стационарных пациентов.

    Диализное место обеспечивается подводкой электричества, бесперебойной подачей очищенной воды и системой водоотведения для слива отработанного диализирующего раствора. Помещения водоподготовки, приготовления и хранения диализных концентратов, хранения ингредиентов для приготовления диализных концентратов размещаются изолировано друг от друга. Все помещения оборудуются приточно-вытяжной вентиляцией.

  30. В патологоанатомических организациях должны обеспечиваться:
    • Разграничение помещений административно-хозяйственной, лабораторной, ритуальной и секционной групп;
    • Изоляция секционной группы при проведении вкрытий умерших от инфекционной патологии;
    • Поточность использования функциональных помещений патологоанатомических организаций, исключающую прохождение путей транспортировки контаминированных материалов через чистые зоны.

    Помещения патологоанатомических организаций, связанные с транспортировкой трупов внутри здания, проведением вскрытий, обработкой и хранением нефиксированного секционного и биопсийного материалов, должны отделяться от других помещений, не предназначенных для этих целей, коридором (тамбуром).

  31. В зданиях патологоанатомических организаций должны быть предусмотрены не менее трех отдельных входов: изолированный вход через тамбур в помещения инфекционной группы, вход для работников организации и родственников умерших в помещения административно-хозяйственнной группы, вход в секционную группу помещений, оборудованный холодильной камерой.
  32. В состав секционной группы помещений должны входить секционный зал, предсекционная, трупохранилище с холодильной камерой, душевые комнаты для персонала.
  33. В патологоанатомических организациях (бюро, отделениях) трупы должны размещаться на лежаках, тележках, храниться — в сейфах-холодильниках.
  34. В патологоанатомические организации (бюро, отделения) доставка трупов осуществляется в специальных чехлах одноразового использования. Работы, связанные с транспортировкой трупов, должны быть механизированы.

ГЛАВА 3
ТРЕБОВАНИЯ К ВНУТРЕННЕЙ ОТДЕЛКЕ ПОМЕЩЕНИЙ ОРГАНИЗАЦИЙ, АПТЕК

  1. Внутренняя отделка помещений организации, аптеки должна быть выполнена в соответствии с функциональным назначением помещений из материалов, соответствующих требованиям настоящих специфических санитарно-эпидемиологических требований и иных актов законодательства.
  2. Стены, полы и потолки лечебных помещений, помещений патологоанатомических организаций, аптек должны быть выполнены из влагостойких материалов, устойчивых к моющим и дезинфицирующим средствам. Допускается использование обоев в административных помещениях.
  3. Соляная крошка для подсыпки пола в помещениях галокамер не должна содержать посторонних включений и загрязнений горюче-смазочными материалами. Условия хранения запаса соляной крошки для подсыпки пола лечебных палат должны обеспечивать защиту соли от посторонних загрязнений в соответствии с рекомендациями производителя.
  4. В палатах хосписов, административных помещениях, залах для занятий лечебной физкультурой, помещениях для психотерапии допускается использование ковров и иных съемных покрытий пола при обеспечении их влажной уборкой и дезинфекцией.
  5. В помещениях допускается применение подвесных, натяжных, подшивных и других видов потолков, конструкция и материалы которых обеспечивают возможность проведения влажной уборки и дезинфекции их поверхности.

В инфекционных и противотуберкулезных отделениях организаций, палатах отделений анестезиологии и реанимации, асептических помещениях, производственных помещениях, помещениях проведения контроля качества лекарственных средств аптек не допускается применение подвесных, подшивных и других видов потолков, конструкция которых не обеспечивает герметизацию запотолочного пространства.


ГЛАВА 4
ТРЕБОВАНИЯ К МИКРОКЛИМАТУ, ВОЗДУШНОЙ СРЕДЕ, ОСВЕЩЕНИЮ, ВОДОСНАБЖЕНИЮ И ВОДООТВЕДЕНИЮ ОРГАНИЗАЦИЙ, АПТЕК

  1. Системы отопления, вентиляции и кондиционирования воздуха помещений организаций должны обеспечивать нормируемые параметры микроклимата и воздушной среды, установленные актами законодательства.
  2. Уровни физических, химических и биологических факторов, естественного и (или) искусственного освещения в помещениях организаций и периодичность их контроля должны соответствовать требованиям актов законодательства.  
  3. Помещения с постоянным пребыванием пациентов, работников организаций должны иметь естественное освещение.
  4. Помещения аптек должны иметь естественное и (или) искусственное освещение.
  5. Во вспомогательных, санитарно-бытовых, инженерных и технических помещениях, кабинетах массажа, мануальной терапии, физиотерапии, в том числе кабинетах электросна, галокамерах, иных помещениях, в которых не требуется согласно технологиям оказания медицинской помощи, технологиям и правилам эксплуатации оборудования наличие естественного освещения, в помещениях хранения, административно-бытовых помещениях и коридорах аптек первой, второй, третьей категорий, а также в помещениях аптек четвертой и пятой категорий, допускается наличие только искусственного освещения.  
  6. Системы водоснабжения и водоотведения (канализация) организаций, аптек должны соответствовать требованиям настоящих специфических санитарно-эпидемиологических требований и иных актов законодательства.
  7. В больничных организациях должны быть созданы условия для обеспечения питьевого режима пациентов.
  8. Вновь возводимые, реконструируемые (модернизируемые), вновь открываемые здания ФАПов, амбулаторий должны оборудоваться системой централизованного водоснабжения. В действующих зданиях ФАПов, амбулаторий допускается использование децентрализованных источников водоснабжения.
  9. Для отведения сточных вод должна предусматриваться система водоотведения (канализации). Допускается использование выгребных септиков.
  10. Поверхности нагревательных приборов должны допускать возможность влажной уборки и дезинфекции.
  11. В организациях, аптеках должна оборудоваться система приточно-вытяжной вентиляции и (или) естественная вентиляция. Естественная вентиляция в помещениях организаций должна обеспечиваться посредством форточек, откидных фрамуг, створок оконных переплетов, систем приточно-вытяжной вентиляции с естественным побуждением. Форточки, откидные фрамуги, створки оконных переплетов и другие устройства должны быть в исправном состоянии, содержаться в чистоте.
  12. При размещении организации в общественных и административно-бытовых зданиях немедицинского назначения, жилых домах системы приточно-вытяжной вентиляции должны оборудоваться отдельно от систем вентиляции зданий (помещений).
  13. В помещениях самостоятельного кабинета приема допускается неорганизованный воздухообмен за счет проветривания помещений через открывающиеся фрамуги, форточки.

  14. Системы приточно-вытяжной вентиляции помещений аптек первой-второй категории, за исключением больничных аптек, должны быть полностью изолированы от систем воздухообмена других зданий (помещений), в которых размещены такие аптеки.
  15. Система вентиляции в противотуберкулезных организациях должна соответствовать зонированию помещений по степени эпидемической опасности и обеспечивать направление воздушного потока и разность давления, снижение концентрации инфекционного аэрозоля и механическое удаление контаминированного воздуха. Вентиляция не должна приводить к перетеканию воздуха из контаминированной зоны в чистую, из более эпидемически опасной — в менее опасную внутри контаминированной зоны. В случаях одновременного использования приточно-вытяжной вентиляции с механическим побуждением и естественной вентиляции должен быть исключен обратный ток воздуха.
  16. Асептический блок аптеки должен быть оборудован системой приточно-вытяжной вентиляции с преобладанием притока воздуха над вытяжкой.
  17. В аптеках, расположенных в отдельно стоящих зданиях, а также в сельских населенных пунктах, допускается использовать локальные (автономные) системы отопления, водоотведения, водоснабжения, соответствующие требованиям актов законодательства.
  18. В аптеках третьей-пятой категории, самоcтоятельных кабинетах приема допускается иметь общие с помещением собственника (арендодателя) системы отопления, водоснабжения, канализации, приточно-вытяжной вентиляции.
  19. В помещениях патологоанатомических организаций кроме естественной вентиляции должна предусматриваться приточно-вытяжная вентиляция с механическим побуждением.
  20. Помещения патологоанатомических организаций, технологический процесс в которых сопровождается выделением в воздух вредных веществ, должны быть оборудованы:
    • Местными отсосами или вытяжными шкафами;
    • Рабочими столами с местным вытяжным устройством.

    Содержание вредных веществ в воздухе не должно превышать предельно допустимых концентраций для воздуха рабочей зоны.

  21. На рабочих местах работников патологоанатомических организаций, проводящих фиксацию, прием и регистрацию биопсийного материала, гистологические, серологические, генотипоскопические исследования, приготовление реактивов и другие работы, связанные с выделением в воздух вредных веществ, должны предусматриваться вытяжные шкафы с оборудованным умывальником и сливом в канализацию.
  22. Уровни микробной обсемененности воздушной среды помещений организаций, в зависимости от их функционального назначения и класса чистоты, не должны превышать значений, установленных актами законодательства.
  23. Профилактический осмотр, обслуживание и ремонт систем вентиляции и кондиционирования воздуха помещений организации, аптеки должны проводиться с учетом рекомендаций их производителя, проектных организаций и организаций, проводящих паспортизацию систем вентиляции, но не реже одного раза в 3 года.
  24. Устранение выявленных текущих неисправностей, дефектов систем вентиляции и кондиционирования должны проводиться безотлагательно.

  25. Во вновь возводимых, реконструируемых (модернизируемых), вновь размещаемых организациях должно быть предусмотрено резервное горячее водоснабжение в:
    • Ванных и душевых;
    • Санитарных пропускниках (далее — санпропускник);
    • Предоперационных;
    • Родильных залах;
    • Палатах для новорожденных детей, в том числе при совместном пребывании матери и ребенка;
    • Палатах анестезиологии и реанимации;
    • Боксах инфекционных больниц;
    • Перевязочных;
    • Процедурных;
    • Прививочных;
    • Манипуляционных;
    • Эндоскопических;
    • Моечных;
    • Раздаточных;
    • Помещениях объекта питания с разводкой к моечным ваннам;
    • Стерилизационных, автоклавных;
    • Молочных комнатах;
    • Функциональных помещениях патологоанатомической организации, требующих особого санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов (помещения Секционной, инфекционной, лабораторной групп).

    В действующих организациях допускается применение иных условий для подогрева воды.

  26. При отсутствии централизованного горячего водоснабжения в аптеках, осуществляющих изготовление лекарственных средств, должен быть предусмотрен электроводонагреватель.
  27. В аптеках первой категории помещение обработки аптечной посуды должно быть оборудовано резервным источником горячего водоснабжения.

  28. В палатах, лечебных помещениях, моечных, буфетных, на постах медицинских сестер, шлюзах боксированных помещений, бельевых для чистого и грязного белья, молочных комнатах, в помещениях для лиц, осуществляющих уход, в комнатах для приема пищи работниками, туалетах, а также при необходимости в других помещениях должны быть установлены умывальники с подводкой горячей и холодной воды, оборудованные смесителями. При наличии в составе палаты (блоке палат) туалета допускается не оборудовать умывальник непосредственно в палате.
  29. Секционные залы, помещения для хранения трупов патологоанатомических организаций оборудуются поливочными кранами с подводкой горячей и холодной воды и трапом, секционный стол — подводкой холодной и горячей воды со стоком в канализацию, закрывающимся сеткой-уловителем.

Приложение 2

К специфическим санитарно-эпидемиологическим
требованиям к содержанию и эксплуатации организаций
здравоохранения, иных организаций и индивидуальных предпринимателей,
которые осуществляют медицинскую, фармацевтическую деятельность

Форма

УТВЕРЖДАЮ
Главный инженер
Руководитель организации

КАРТА КАБИНЕТА МРТ

1. Организация здравоохранения (или иная организация, осуществляющая в установленном порядке медицинскую деятельность).
2. Структурное подразделение.
3. Код и наименование профессии (должности) работников кабинета по общегосударственному классификатору Республики Беларусь ОКРБ 006-2009 «Профессии рабочих и должности служащих», утвержденному постановлением Министерства труда и социальной защиты Республики Беларусь от 22 октября 2009 г. № 125 / численность работников.
4. Число рабочих смен / продолжительность смены.
5. Регламентированные перерывы имеются (отсутствуют), их длительность.
6. Численность работников в наиболее многочисленную смену.
7. Наименование модели томографа.
8. Изготовитель.
9. Год выпуска.
10. Тип используемого в томографе магнита (постоянный, резистивный электромагнит, сверхпроводящий).
11. Индукция магнитного поля, создаваемого томографом (Тл).
12. Характеристика исполнения томографа (открытого, закрытого типа).
13. Требования к размещению установки, установка размещена (не размещена) в отдельном помещении:
13.1. площадь диагностической кабинета МРТ;
13.2. площадь пультовой кабинета МРТ;
13.3. наличие на дверях предупредительных знаков;
13.4. наличие зоны, ограниченной линией 0,5 мТл / размер (длина, ширина).
14. Опасные и вредные факторы, сопутствующие работе установки, и меры защиты.
Существует (не существует) опасность, требуются (не требуются) меры защиты.
15. Условия воздействия ПМП (общее, локальное) по суммарному вектору (оси X Y Z).
16. Контроль уровней напряженности (магнитной индукции) ПМП (мТл), создаваемого томографом в различных зонах нахождения медицинских работников:
16.1 — зона в центре магнита (передняя панель томографа);
16.2 — зона в центре магнита (задняя панель томографа);
16.3 — зона на уровне панели управления столом для укладки пациента;
16.4 — зона нахождения медицинского работника при центрировании пациента;
16.5 — зона в центре стола для укладки пациента;
16.6 — зона ножного края кушетки;
16.7 — зона склада принадлежностей, катушек.

***На бумажном носителе

Рис. Зоны контроля напряженности (магнитной индукции) ПМП и маршрут передвижения работников

17. Уровни напряженности ПМП в зонах нахождения медицинских работников превышают (не превышают) уровни гигиенических нормативов, устанавливающих значение уровней ПМП на рабочих местах.
18. Нахождение медицинских работников в диагностической при проведении сканирования требуется (не требуется).
19. Время нахождения работника в диагностической при проведении сканирования (в случае обследования пациентов, нуждающихся в постоянном контроле, проведения медицинских манипуляций, оперативных вмешательств).
20. Требуются (не требуются) средства индивидуальной защиты от радиочастотного излучения (нарукавники, жилеты, сапоги).
21. Другие опасные и вредные производственные факторы:
21.1. электромагнитное излучение радиочастотного диапазона, электростатическое, электрическое и магнитное поля тока промышленной частоты 50 Гц, аэроионный состав воздуха, инфразвук, вибрация, параметры микроклимата, уровни шума превышают (не превышают) гигиенические нормативы;
21.2. требуются (не требуются) средства индивидуальной защиты органа слуха (наушники, беруши).